妊娠中から産後に発症する高血圧症候群の対策ポイント

はじめに

この資料は、妊娠高血圧症候群（PIH）に関連して産後に高血圧が発症・持続する場合について、分かりやすくまとめたものです。出産後に血圧の問題が起きると、育児や日常生活に負担がかかるため、早めの理解と対処が大切です。

対象は妊娠・出産を経験した方とその家族、医療や保健の担当者です。専門用語は必要最小限にとどめ、具体的な例や日常の注意点を中心に説明します。

この第1章では資料の目的と読み方をお伝えします。続く章で、PIHの基本、産後に高血圧が続く特徴や原因、症状と合併症リスク、日常でできる対策、医療や家族支援のポイントを順に解説します。自身の状況に当てはめて読み進め、気になる点は早めに医療機関に相談してください。

妊娠高血圧症候群（PIH）とは

定義

妊娠20週以降に初めて血圧が上がり（収縮期140mmHg以上、拡張期90mmHg以上）、出産後12週以内に改善することを特徴とする疾患です。以前は「妊娠中毒症」と呼ばれていましたが、現在は病態ごとに整理して理解が進んでいます。

症状の例

• 高血圧（測定で明らかになります）
• 手や顔、手足のむくみ（急に強く出ることがあります）
• 尿にたんぱくが出る（検査で確認）
• 重症では強い頭痛、視界のかすみ、上腹部痛、けいれん（子癇）などを引き起こします。

なぜ注意が必要か

胎盤に関わる変化が血管や臓器に負担をかけ、多臓器障害に至ることがあるためです。軽症と重症で治療や観察の強さが変わります。具体的には、定期的な血圧測定、尿検査、血液検査、胎児の状態の確認が行われます。

治療の考え方

状況に応じて安静や降圧薬、入院観察が必要です。場合によっては早めの分娩を選択して母体と赤ちゃんの安全を優先します。多くは産後に改善しますが、慎重な管理とフォローが大切です。

産後に発症・持続する高血圧の特徴

1) 時間の目安

妊娠高血圧症候群（PIH）は多くの場合、分娩後12週までに改善します。ただし産褥期（出産後6〜8週間）はホルモンや循環の変化が大きく、血圧が不安定になります。出産直後に下がった血圧が数日〜数週間で再び上がることもあります。

2) 症状の出方

症状は人により幅があります。頭痛、目のかすみ、手足のむくみ、息苦しさ、胸の痛みなどが現れることがあります。これらは軽い場合もありますが、強い頭痛や視野の異常、胸痛や息切れが出たら早めに受診してください。

3) 発症パターン

・妊娠中に高血圧だった人は、産後も高値が続く場合がある。\n・妊娠中は正常でも、産後に新たに高血圧を発症する人もいる。\n・一時的に上がっても数週間で落ち着く場合と、そのまま慢性化する場合があります。

4) どんな場合に注意か

普段から血圧が高い、授乳や睡眠が取れない、体重が急増している場合は注意が必要です。また血圧が収縮期140mmHg以上、拡張期90mmHg以上が繰り返される場合は医師と相談してください。

5) 日常でできること

自宅で血圧を定期的に測り記録してください。安静時に測る、同じ時間帯で測る、腕の位置を揃えるなど測り方を統一すると変化に気づきやすくなります。必要時は医療機関での経過観察や薬の調整を行います。

産後に高血圧が発症・持続する原因

概要

産後に高血圧が現れる主な理由は、妊娠中に体や臓器にかかった負担が出産後も残ること、ホルモンの急激な変化、ストレスや睡眠不足など生活の変化、授乳や薬の影響です。以下に分かりやすく説明します。

妊娠中の負担が残る

妊娠では血液量が増え、腎臓や血管に負担がかかります。出産後もその回復が遅れると、血圧が高い状態が続きます。たとえば妊娠高血圧症候群を経験した方は、血管の調節が乱れやすくなります。

ホルモンバランスの変化

出産後はプロゲステロンやエストロゲンなどのホルモンが急に減少します。この変化が血管の収縮性や塩分・水分の調節に影響して、血圧を上げることがあります。

精神的・身体的ストレス、睡眠不足

育児による慢性的な疲労や不安、夜間の授乳での睡眠不足は交感神経を活性化し、血圧を上げます。家事や育児の負担が大きいと持続しやすくなります。

授乳や薬剤の影響

授乳自体は一般に血圧を安定させることもありますが、個人差があります。産後の薬（痛み止め・ホルモン療法など）が血圧に影響する場合もあるため医師に相談してください。

基礎疾患や生活習慣

もともと高血圧や腎臓病、肥満、糖尿病がある方は産後に悪化しやすいです。喫煙や塩分過多、運動不足もリスクを高めます。

いつ注意するか（簡単な目安）

産後の血圧が頻繁に高い、頭痛・めまい・視界の異常がある、手足のむくみが強い場合は速やかに受診してください。

産後の症状・影響と合併症リスク

産後に高血圧が続くと、母体にさまざまな症状が出たり、将来の病気のリスクが上がったりします。早めに気づき、適切に管理することが大切です。

産後に見られる主な症状

• 強い頭痛やめまい（例：朝起きたときに続く）
• 目のかすみや光がまぶしく感じる
• 顔や手足のむくみがひどくなる
• 息切れや胸の違和感、尿の量が減る
• 日常的な疲れやすさが増す

これらは高血圧による血管や臓器への負担のサインです。

合併症リスク（短期・長期）

• 脳卒中：急な頭痛や意識障害は特に要注意です。
• 心血管疾患：心臓にかかる負担が増え、将来の心筋梗塞や狭心症のリスクが上がります。
• 腎障害：腎臓の働きが落ちると尿やむくみに影響します。
• 将来の生活習慣病：妊娠中の高血圧を経験した人は、その後に高血圧や糖尿病、脂質異常、慢性腎臓病になりやすいと報告されています。

日常生活への影響と具体例

• 授乳や抱っこで息切れしやすくなると育児負担が増えます。
• 長時間の家事や仕事で疲労がたまり回復が遅くなります。
• 精神的な不安や睡眠不足が症状を悪化させることがあります。

早期発見の目安と受診のタイミング

• 血圧が収縮期（上）140mmHg以上、または拡張期（下）90mmHg以上が続く場合は受診してください。
• 強い頭痛、視力障害、胸痛、急激なむくみや尿量減少があればすぐに医療機関を受診してください。

検査と管理のポイント

• 家庭での血圧測定を続け、産後外来や内科で定期的に診てもらいましょう。
• 尿検査や血液検査で腎機能、血糖、脂質をチェックします。
• 塩分を控える、適度な運動、体重管理など生活習慣の見直しが有効です。必要なら薬での管理も行います。

早めの対処で合併症を減らせます。気になる症状があれば遠慮なく受診してください。

産後に注意すべきポイントと対策

定期的な血圧測定

産後は自宅での血圧測定を習慣にしてください。退院後しばらくは朝晩1回ずつ、安静時に測ると変化をつかみやすくなります。測定値は記録して受診時に持参しましょう。

症状があれば早めに受診

頭痛が強い、目がかすむ、顔や手足のむくみ、尿が少ない、息苦しいなどの症状が出たらすぐ医療機関を受診してください。これらは悪化のサインです。

医師の指示と薬物療法

医師の指示に従い、必要なら降圧薬を服用します。授乳中の薬は種類により安全性が異なりますので、自己判断せず医師や助産師に相談してください。

生活習慣の見直し（塩分・食事・運動）

塩分は1日7〜8gを目安に制限しましょう。味付けはだしや香草で工夫すると取りやすくなります。加工食品や外食は塩分が高いので注意してください。運動はまず軽いウォーキングや家事から始め、無理なく1日30分程度を目標に段階的に増やします。

体重管理と禁煙

妊娠前の体重に1年以内に戻すことを目安に、急激なダイエットは避けて栄養バランスの良い食事でゆっくり減らしましょう。禁煙は血圧改善につながります。家族にも協力を求めましょう。

日常生活での注意点

重い荷物を持たない、十分に休息をとる、ストレスをためない工夫をしてください。授乳や夜間の負担で血圧が変動しやすいので、測定は安静時に行いましょう。

定期健診と家族の支援

産後6週間前後の受診だけでなく、医師が勧める頻度で定期的に血圧をチェックしてください。夫や家族に症状や測定の重要性を伝え、協力を得ると安心です。

産後の母体管理と家族・社会的支援

母体の自己管理と日々のチェック

・休養を優先し、無理をしたらすぐ休む。短時間でも昼寝を取る習慣をつける。
・血圧は自宅で測定し、記録を残す（例：朝と夜に各1回ずつ）。めまいや頭痛、視界の変化があればすぐ測る。
・食事は塩分控えめでバランス良く。水分補給とたんぱく質を意識する。

家族ができる具体的支援

・育児と家事を分担する。例：夜間のオムツ替えや授乳後の洗い物を担当する。
・母親の休息時間を作るため、家族が赤ちゃんを抱く・外出させる。買い物や食事準備を代わりに行う。
・話を聞く、励ますなどの精神的な支えを日常的に行う。

社会的支援とサービスの活用

・自治体の産後訪問や保健センターの相談を利用する。母子手帳の相談窓口や助産師訪問が役立つ。
・授乳相談、育児サロン、訪問ヘルパーや一時預かり、産後ケア施設の利用を検討する。

医療機関に相談すべき目安

・血圧が140/90以上が続く、強い頭痛、視力障害、胸痛、息切れ、手足のむくみや激しい腹痛、発熱がある場合は速やかに受診してください。

日常でできる工夫

・タスクを小分けにして優先順位を決める。例：今日は授乳と洗濯、明日は買い物。
・外部に頼ることをためらわない。食事宅配や家族の助けで回復を優先してください。

まとめ

要点

妊娠高血圧症候群は産後に発症・持続することがあり、母体の健康に長期的な影響を与える可能性があります。早期発見と継続的な管理が重要です。

日常の対策

• 血圧を定期的に測定する（退院後6〜12週検診を目安に、その後も定期受診）。
• 医師の指示通り薬を飲む、自己判断で中止しない。
• 減塩・バランスの良い食事、適度な運動、十分な睡眠を心がける。
• 体重管理とストレス軽減に努める。家族と分担して休息を確保してください。

緊急の目安

激しい頭痛、視力障害、上腹部痛、急なむくみ、息切れや胸痛があれば速やかに受診してください。

家族・長期の視点

家族で症状を共有し、産後のサポート体制を整えてください。産後の高血圧は将来の高血圧や心血管疾患リスクと関連します。定期的な健康診断で長期管理を行いましょう。

早期の対応と日常のケアでリスクを下げられます。気になることがあれば、遠慮なく医療機関に相談してください。