肥満なのに低血圧になるのはなぜ？理由を徹底解説

はじめに

この章では、本書の目的と読み方をやさしく説明します。肥満は一般に高血圧と結びつけられますが、実際には肥満の人でも血圧が低くなる場合があります。本書は、なぜそのようなことが起きるのかを多角的に解説するために作りました。

• 本書で扱うこと
• 肥満と血圧の一般的な関係
• 肥満なのに低血圧になる具体的な原因（例：食後の血圧低下、自律神経の乱れ、筋肉量の低下、内分泌の問題、薬や脱水など）

• 肥満と血圧異常が単純でない理由

• 読み方のポイント

• 専門用語はできるだけ控え、具体例で説明します。
• 各章で原因や背景を分かりやすく示します。
• 自分の状態が心配な場合は、早めに医療機関で相談してください。

この章を通じて、肥満＝必ず高血圧ではないということ、個人差や複数の要因が絡むという視点を持っていただければと思います。

肥満と血圧の一般的な関係

概要

肥満は一般に高血圧のリスクを高めます。体重や腹部の脂肪が増えると、血圧を上げる方向に働く仕組みがいくつか働きます。多くの研究で、BMIやウエスト周囲長が高い人ほど高血圧になりやすい傾向が示されています。

なぜ血圧が上がりやすいのか

• 塩分摂取の増加：肥満の人は外食や間食で塩分やカロリーを多く取りやすく、体内の水分量が増えて血圧が上がります。
• インスリンの影響：肥満でインスリン分泌が増えると、腎臓が水分をため込みやすくなり血圧が上がります。
• 交感神経の活性化：肥満は交感神経を刺激し、心拍数や血管の緊張が高まりやすくなります。
• 脂肪組織からの物質：脂肪細胞は炎症性の物質やホルモンを出し、血管の働きを悪くすることがあります。

指標とリスクの見方

BMIは全身の体格を示す目安で、ウエスト周囲長は内臓脂肪の多さを反映します。特にお腹の脂肪が多いと、血圧や代謝の異常と結びつきやすいです。

日常でできること

塩分の摂り過ぎを控える、バランスのよい食事と定期的な運動で体重を管理します。体重が減ると血圧も下がる傾向があるので、まずは無理のない生活改善から始めてください。定期的に血圧を測ることも大切です。

肥満なのに低血圧になる理由

食後低血圧

肥満や過剰な食事、インスリン抵抗性があると、食後に血圧が急に下がることがあります。食事すると消化管へ血液が集中し、全身の血圧が一時的に下がります。特に炭水化物を大量に取った後や、立ち上がったときにめまいを感じる例が多いです。高齢者や肥満の方は起こりやすいです。

自律神経の乱れ

睡眠不足や不規則な生活、強いストレスで自律神経が乱れると、血圧の調整がうまくいきません。起立時にめまいがする、午後にだるくなるといった症状が出ます。生活習慣の改善で整うことが多いです。

サルコペニア肥満（筋肉不足）

筋肉量が少なく脂肪が多い状態では、脚の筋ポンプが弱くなり静脈還流が低下します。その結果、特に立ち上がったときに血圧が下がりやすくなります。筋力トレーニングや日常の活動量増加が有効です。

内分泌や心臓の影響

甲状腺機能低下や副腎機能低下、心臓のポンプ機能低下も低血圧の原因になります。肥満があってもこれらの病気が隠れていることがあるため、症状が続く場合は医師の受診を勧めます。

日常でできる対策

食後すぐに激しい動作をしない、少量を複数回に分ける、塩分摂取は適切に、適度な運動で筋力を維持する、規則正しい生活を心がける。薬や病気が疑われるときは医療機関での評価が重要です。

肥満と血圧異常の複雑な関係

概要

内臓脂肪型肥満では、インスリン抵抗性や脂質異常、慢性炎症などが同時に起こりやすく、結果として高血圧に向かう場合が多いです。しかし個々の体質や病態により、血圧が必ずしも高くならず、低血圧や起立性低血圧の症状が目立つこともあります。

高血圧に働く主な仕組み

• レニン・アンジオテンシン系の活性化や交感神経の亢進で血管が収縮し血圧が上がります。具体例：塩分に敏感な人は同じ食塩量で血圧が上がりやすいです。
• 内皮機能障害や炎症で血管の柔軟性が失われます。

低血圧に見える理由

• アディポサイトカイン（レプチン、アディポネクチンなど）のバランスが崩れ、血管拡張や自律神経の乱れを招くことがあります。例えば、交感神経がうまく働かないと立ち上がったときにめまいが出ます。
• 薬の影響や栄養状態の変化、長期間の不活動も関係します。

臨床での注意点

• 血圧は安静時・立位・家庭測定を組み合わせて評価します。白衣高血圧や日内変動に注意してください。
• 原因に応じて生活習慣の改善、薬の見直し、専門医への相談が必要です。個々の状況を見て総合的に対処します。

まとめ：肥満＝高血圧ではなく、個人差や複数要因が関与

要点の整理

肥満は高血圧のリスク要因の一つですが、肥満の人が必ず高血圧になるわけではありません。生活習慣、体質、基礎疾患、自律神経の状態などが重なって血圧が決まります。たとえば、食後にめまいや脱力を感じる「食後低血圧」や、立ち上がるとふらつく起立性低血圧は肥満でも起こります。

注意すべきケース

次のような場合は注意してください。
- 食後や立ち上がったときに頻繁にめまいがする
- 朝のだるさや倦怠感が強い
- 糖尿病や副腎の病気など、基礎疾患がある
これらは自律神経の乱れや筋肉量の低下、内分泌の問題が背景にあることがあります。

日常でできること

• 血圧は複数回測る：朝・昼・夜や姿勢を変えて測る
• 食事はゆっくりとり、糖質を急激に摂らない
• 筋力を落とさないように適度な運動をする
• 飲み薬やサプリがある場合は副作用を確認する

医療機関を受診する目安

めまいや失神がある、日常生活に支障が出る場合は受診してください。医師は問診や血液検査、ホルモン検査、必要なら自律神経の検査を行い、原因に応じた治療や生活指導を提案します。

肥満と血圧の関係は単純ではありません。一人ひとりの状態をしっかり見て、必要な対策を取ることが大切です。