目次
はじめに
健康診断で血圧が「高い」や「要再検査」と判定されると、不安になる方が多いです。本章では、この記事全体の目的と読み方をやさしく説明します。
この記事の目的
- 健康診断で血圧が高めと判定された際に、どのような基準で再検査が必要になるかを分かりやすく解説します。
- 再検査の流れや測定時の注意点、生活上の対策について具体例を交えて説明します。
誰に向けた記事か
- 健康診断で再検査の通知を受けた方
- 血圧について普段から気にしている方
- 家族の健康を心配する方
読み方のポイント
- 各章は独立しているので、気になる章だけ読んでも理解できます。
- 測定時の具体的な注意点や日常生活でできる対策はすぐに実践できます。
まずは落ち着いて、順を追って確認していきましょう。
健康診断で血圧が「要再検査」となる背景
なぜ「要再検査」になるのか
健康診断で血圧が「要再検査」と判定されるのは、単に数値が高かったからだけではありません。高血圧は放置すると脳卒中や心筋梗塞など重い病気につながるため、早めに原因を調べて対応する必要があるからです。健診は病気の早期発見を目的にしており、異常が疑われれば詳しい検査を促します。
高血圧が問題になる理由
血圧が続けて高いと血管に負担がかかり、動脈硬化や臓器障害を進めます。具体的には脳卒中（脳の血管が詰まる・破れる）、心筋梗塞（心臓の血流が途絶える）、腎臓病などのリスクが高まります。こうした重篤な合併症を予防するため、早期の確認と生活改善や治療が重要です。
一回の測定だけで判断できない理由
血圧は緊張や環境、測定時間で変わります。健診会場の緊張で値が上がる「白衣高血圧」や、その逆もあります。したがって、まずは家庭での再測定や医療機関での精密測定を行い、持続的な高血圧かどうかを確認します。
健診での役割
健診は危険信号を見つけるためのふるいです。要再検査の指示は、生活習慣の見直しや専門医での診察につなげるための第一歩です。早めに確認することで、重い病気の予防につながります。
再検査となる血圧の基準値
基本となる基準値
健康診断での目安は次のとおりです。収縮期（上）の血圧が140–159mmHg、または拡張期（下）が90–99mmHgの場合、再検査や生活改善が推奨されます。160/100mmHg以上では早期の精密検査や治療が必要とされます。
家庭血圧の基準
家庭で測る場合は少し厳しめで、135/85mmHg以上が高血圧の目安です。家庭血圧は日常の状態を反映するため、診察室の値より低いことが多いです。
2024年4月以降の取り扱い
特定健診の基準が一部見直され、160/100mmHg以上では至急受診が推奨されています。基準見直しは重症化予防を目的としています。
値を見たときの簡単な対応
一回だけ高い場合は、落ち着いて5分ほど休んでから再測定してください。複数回高い値が続くときは、再検査の案内に従い早めに受診してください。測定条件（姿勢、カフの位置、服薬や飲食）で値が変わるため、正しい測り方で確認することが大切です。
再検査の流れと内容
再検査の目的と全体の流れ
再検査は、一度の測定で高かった血圧を確かめ、適切な対応を決めるために行います。病院や検診センターで複数回測り、家庭での血圧も確認します。診察、聞き取り、必要な検査を組み合わせて判断します。
血圧の再測定
施設では安静後に数回測ります（例：5分安静→測定→1分後に再測定）。複数回の平均値で評価します。測定時は椅子に深く座り、腕は心臓と同じ高さにします。
家庭血圧と記録の指導
朝起床後と夜寝る前に、毎日2回ずつ1分間隔で2回測り記録するよう指導することが多いです。例：朝は排尿後・薬服用前に測ると安定した値が得られます。
生活習慣の聞き取り
食塩摂取、体重、運動、飲酒、喫煙、睡眠、普段の薬の有無について詳しく聞きます。具体例を挙げて改善のヒントを話します。
追加検査の例
必要なら心電図、尿検査（たんぱく・血尿）、血液検査（腎機能、血糖、脂質）を行います。目や腎臓などの合併症の有無を調べます。
再検査後の判断と対応
再検査で持続的に高ければ、生活習慣改善の指導を強化します。症状やリスクが高い場合は降圧薬の開始を検討します。家庭血圧を見て、治療効果を評価します。
受診時の準備と注意点
普段の血圧記録、飲んでいる薬の一覧、普段の食事や運動の様子をまとめて持参すると話が早く進みます。測定直前のカフェインや喫煙は避けてください。
血圧測定時の注意点と健康診断特有のポイント
健康診断ならではのポイント
健康診断では緊張や待ち時間で血圧が一時的に上がること（白衣高血圧）が起きやすいです。そのため、1回だけの高値で高血圧と決めず、再検査や家庭での測定を勧められます。健診の診察室血圧は家庭測定よりやや高めに基準が設定されます。
測定前の準備（具体例つき）
- 測定の前は5分ほど安静に座る。エレベーターや階段を使った直後は避ける。
- コーヒーやたばこ、激しい運動は測定30分前までに控える。例：朝の一杯は測定後に。
正しい測定方法
- 背もたれに寄りかかり、足は床につける。腕は心臓の高さに置く。
- カフは腕の太さに合ったものを使う（細い腕に大きすぎると誤差）。
- 測定中は話さない。1回だけでなく、1〜2分空けて2回以上測ると安定します。
再検査や家庭測定との関係
- 診察室で高値のときは、その場でしばらく休んで再測定する場合があります。家庭で朝・夕に数日測った平均値を持参すると判断に役立ちます。
測定器と記録のポイント
- 自宅用は医学的に精度が確認された機器を選ぶ。測定時間や状況（朝食前、服薬後など）をメモしておくと医師が判断しやすくなります。
再検査となった場合の対応と生活上の注意点
健康診断で再検査を指示されたら、まず医療機関を受診してください。高血圧は自覚症状が少なく、放置すると脳卒中や心筋梗塞など重い病気につながります。
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受診の優先度と持ち物
診察券があれば持参し、健康診断結果と普段の血圧記録があれば持っていきます。服薬中の薬は名前と用量を書いたメモや薬そのものを用意してください。 -
医療機関での検査内容
医師は問診と診察、必要なら血液検査や尿検査、心電図、家庭や診察室での再測定を行います。場合によっては24時間血圧測定や家庭血圧の記録を求められます。 -
家庭でできること（即効性のある対応）
安静にしてから測る、同じ時間帯に測る、腕の位置やカフの装着を正しくするなどで測定誤差を減らせます。測定値は記録して医師に見せてください。 -
生活習慣の具体的な見直し
塩分は控えめにして調味料は少量にする、毎日30分程度の有酸素運動を週に数回取り入れる、禁煙、節酒、十分な睡眠とストレス管理を心がけます。食事は野菜中心にし、間食は控えめにしてください。 -
薬が必要になったとき
医師が降圧薬を処方したら指示に従い、自己判断で中止しないでください。副作用や日常生活で困ったことがあれば早めに相談します。 -
緊急を要する症状
強い頭痛、胸の痛み、息苦しさ、片側のしびれや言語障害が出た場合は速やかに救急外来を受診してください。
最新基準の動向と今後のポイント
背景と改定点
2024年4月から特定健診の高血圧判定で一部基準が明確化されました。特に診察室血圧で160/100mmHg以上は「至急受診」が明示され、重い高血圧を早く診てもらう流れが強まりました。140/90mmHg以上でも、糖尿病や腎疾患、脂質異常などのリスクがある場合は早期受診や治療介入が強く勧められます。身近な例では、40代で糖尿の診断がある方が140/90を超えたら放置せず医師に相談してください。
具体的な数値と家庭血圧の位置づけ
診察室血圧と家庭血圧で基準が異なります。家庭血圧は135/85mmHg以上を高血圧の目安とし、診察室より低めの基準です。自宅で朝晩同じ条件で測ると、日常の血圧をよく把握できます。例えば診察室で145/92でも、家庭血圧が130/80なら状況は異なりますので医師と確認しましょう。
今後のポイント
- 測定の習慣化：朝起きてトイレ後、安静にして測るなど条件を揃えます。
- リスク評価の重要性：単回値だけで判断せず、他の病気や生活習慣を合わせて評価します。
- 早めの相談：160/100以上は至急受診、140/90以上でもリスクがあれば早めに相談を。
- 家庭血圧の記録：測定値を記録し、受診時に持参すると診察がスムーズになります。
これらを踏まえ、日常的な測定とリスク管理を意識すれば、適切な対応につながります。
まとめ
本章の要点
健康診断で血圧の再検査を指摘されたら、放置せず医療機関を受診することが大切です。一般的な基準は140/90mmHg以上、160/100mmHg以上なら早めの受診が必要です。再検査は生活改善や治療開始の分岐点になります。
受診と検査の流れ
- 健診結果を持って専門医やかかりつけ医へ行く。診察と家庭血圧の確認、必要なら血液や尿の検査、心電図などを行います。
- 医師が重症度を判断し、生活指導のみか薬物治療を始めるか決めます。
生活でできる具体策（一例）
- 減塩：味噌汁や漬物の量を減らす。
- 運動：週に合計150分の早歩きや体操を目標にする。
- 体重管理：腹囲が大きい場合は5〜10%減量を目標にする。
- 禁煙・節酒・十分な睡眠を心がける。
最後に
高血圧は自覚症状が出にくい反面、放置すると心臓病や脳卒中のリスクを高めます。健診で指摘されたら速やかに受診し、生活習慣を見直すことが将来の病気を防ぐ最も確かな方法です。