妊娠中の高血圧を予防するための具体的な対策と注意点

はじめに

本記事の目的

本記事は妊娠中の高血圧、特に妊娠高血圧症候群（PIH）を予防するための情報を、分かりやすくまとめます。日常生活で実行しやすい具体的な方法を中心に解説します。

なぜ重要か

妊娠高血圧は母子ともに影響が出ることがあります。早めの対応で合併症を減らせます。血圧の変化に気づく習慣が大切です。たとえば自宅で血圧を測る、体調の小さな変化を記録する、医師に相談することが役立ちます。

読み方のポイント

本書は全9章です。第2章で病気の基本を説明し、第3章以降で食事・運動・体重管理・妊婦健診の受け方など、日常でできる予防策を順に解説します。実践しやすい例を挙げますので、ご自身や家族の状況に合わせて参考にしてください。

妊娠期をできるだけ安心して過ごせるよう、丁寧にお伝えします。分からない点があれば、健診時に遠慮なく確認してください。

妊娠高血圧症候群とは

定義

妊娠高血圧症候群（PIH）は、妊娠中に血圧が上がる状態を指します。一般に妊娠20週以降に発症し、妊婦さんや赤ちゃんに影響します。専門用語では「妊娠高血圧」や「子癇前症（※）」などと呼ばれますが、ここでは分かりやすく説明します。

原因（考えられること）

明確な原因はまだ完全に分かっていません。血管の働きが変わることや、胎盤の発育の問題、免疫の反応などが関係すると考えられています。高血圧の既往や糖尿病、初産、年齢が高めなどがリスクになります。

自覚症状と特徴

多くの場合、初めは症状が少ないです。頭痛、めまい、むくみ、視野の変化が現れることがありますが、気づきにくいことが多いので定期検診での血圧測定が重要です。

母体と赤ちゃんへの影響

血圧が高いままだと、母体では臓器（肝臓や腎臓）への負担や発作（子癇）を招く恐れがあります。赤ちゃんには胎盤からの栄養や酸素が届きにくくなり、成長が遅れることや早期出産の可能性が高まります。

診断と早期発見の重要性

診断は血圧測定と尿検査（たんぱくの有無）で行います。自覚症状が乏しいため、妊婦健診をきちんと受けることが最も大切です。

こんなときはすぐ受診を

・激しい頭痛や視野の変化
・急激な体重増加や手足の強いむくみ
・息苦しさや腹痛がある場合
これらがあるときは速やかに医療機関へご相談ください。

予防のための食事管理

食事管理が大切な理由

妊娠高血圧症候群は血圧の変動と関係します。日々の食事で塩分や栄養バランスを整えると、血圧の急な上昇を抑えやすくなります。身近にできる工夫を続けることが大切です。

減塩のポイント（目標：1日6g未満）

・調味料は計量カップやスプーンで量を確認します。醤油やみそは少なめに。
・加工食品やインスタント食品は塩分が高いので控えめにします。
・出汁や香味野菜でうま味を出し、塩の量を減らします。

カリウムを意識した食材

カリウムは余分なナトリウムを排出するのに役立ちます。バナナ、じゃがいも、ほうれん草、トマトなどを意識して取り入れましょう。毎食に一品、果物や野菜を加えるだけでも効果があります。

バランスと食べ方の工夫

・主食・主菜・副菜を揃え、たんぱく質や野菜をしっかり取ります。過食を避け、腹八分目を目安にします。
・よく噛んでゆっくり食べると満腹中枢が働き、食べ過ぎ防止に役立ちます。

おすすめ食材と取り入れ方

きのこ類は低カロリーで食物繊維が豊富、根菜は体を温め血流を助けます。大豆製品は良質なたんぱく質です。例：きのこの味噌汁、根菜の煮物、豆腐サラダなど、普段の献立に簡単に加えられます。

適度な運動と身体を温める習慣

運動の効果

適度な有酸素運動は末梢の血流を良くし、血圧の安定に役立ちます。ウォーキングやゆっくりしたヨガ、水中歩行などは負担が少なく続けやすいです。毎日の軽い運動で心身ともに楽になります。

おすすめの運動と具体例

• ウォーキング：1回20〜30分、速さは会話ができる程度が目安です。
• ヨガ（妊婦向け）：呼吸を整えながら、骨盤周りの筋肉をほぐします。椅子を使うと安全です。
• 水中運動：浮力が負担を軽くするため、関節に優しい運動になります。

頻度と強度

週に3〜5回、無理のない強度で行いましょう。息が切れすぎないこと、疲れたら休むことが大切です。運動前後に軽いストレッチを行うと筋肉がほぐれます。

身体を温める習慣

半身浴や温かい飲み物、しょうがを使った料理で内側から温めましょう。衣類は重ね着で調整し、特に足元を冷やさないよう靴下やレッグウォーマーを使うと良いです。

安全に続けるための注意点

運動を始める前に必ず主治医に相談してください。出血、ひどい頭痛、めまい、胎動の変化があればすぐに中止して医療機関に連絡してください。負担を感じたら無理をせず休むことが予防につながります。

妊婦健診による早期発見・管理

なぜ定期健診が重要か

妊娠高血圧症候群は自覚症状が出にくく、早期に気づきにくい病気です。定期的に血圧や尿たんぱくを測ることで、小さな変化を見逃さずに済みます。異常を早く見つければ、治療や生活の工夫で進行を抑えられることが多いです。

健診で行う主なチェック項目

• 血圧測定：座った状態で安静にしてから測ります。医師や助産師が管理します。
• 尿検査：尿たんぱくや糖の有無を調べます。
• 体重とむくみの確認：急激な増加や足のむくみは注意が必要です。

異常が疑われる目安（目安として）

血圧が140/90mmHg以上や、尿たんぱくが出ている場合は医師が詳しく調べます。家庭で測る際も、落ち着いて何回か計ると正確です。

異常が見つかったときの対応

医師は生活指導や通院頻度の増加、必要に応じて薬の検討や入院の提案を行います。疑わしい場合は早めに相談し、指示に従いましょう。

受診のコツと準備

• 前回の血圧や気になる症状をメモして持参する。
• 家庭用血圧計があれば記録をつけておくと話がスムーズです。
• 受診時は安静にしてから測ると正確な値が出ます。

定期健診を大切にし、気になることは遠慮なく相談してください。妊婦さんと赤ちゃんの安全を守るために、健診がいちばんの味方です。

体重管理の重要性

なぜ体重管理が大切か

妊娠前から適正な体重を保ち、妊娠中に過度な体重増加を避けることは、妊娠高血圧症候群の予防につながります。体重が急に増えると血圧に影響しやすく、母子双方に負担がかかるためです。

妊娠前からの準備

妊娠を考える段階で体重を整えておくと安定した妊娠経過につながります。まずは医師や助産師、栄養士と相談し、自分に合った目標を決めましょう。

妊娠中の実践ポイント

• 体重は週に1回、同じ時間・同じ服装で測ると変化が分かりやすいです。
• 食事は主食・主菜・副菜をバランスよく。間食は果物やナッツ、ヨーグルトなどを少量にします。
• 飲み物の糖分を抑えると余分なカロリーを減らせます。
• 適度な運動（散歩やマタニティ体操）は体重管理に有効です。必ず医師に相談してください。
• 体重が短期間で急増したら、早めに受診しましょう。

無理をしないことと医師との連携

極端な食事制限は必要な栄養不足を招きます。適切な体重目標や増加のペースは個人差が大きいので、こまめに医療者と相談して管理してください。

特別なリスクがある場合の予防策

妊娠高血圧症候群のリスクが高いと診断された場合は、医師と相談して早めに対策をとることが大切です。ここでは具体的なリスク例と、低用量アスピリンを含む予防策についてわかりやすく説明します。

リスクが高い人の例

• 前回の妊娠で妊娠高血圧症候群になった方
• 慢性的な高血圧、糖尿病、腎臓病、自己免疫疾患がある方
• 双胎妊娠や高年齢妊娠など
  これらに該当する場合は、妊娠初期から医師に相談してください。

低用量アスピリンの効果と注意点

研究では、医師の指導のもとで妊娠初期から低用量アスピリンを服用すると、発症率が約3分の1に減ると報告されています。ただし自己判断での服用は避けてください。アレルギーや出血傾向、胃の不調がある場合は使用できないことがあります。

服用開始・中止のタイミング

• 開始時期や用量は必ず医師が決めます（一般的に小量で使われます）。
• 出血傾向や出産が近づいた場合は中止が必要なことがあります。歯科治療など他の処置を受ける際も伝えてください。

薬以外の予防策

• 塩分と体重の管理、適度な運動、十分な休養を心がける。
• 喫煙・過度の飲酒は控える。

医師に相談するときのポイント

• 自分の既往歴や家族歴を伝える。
• 現在の服薬やアレルギーを確認してもらう。
• 服用の目的、期間、副作用の確認、出産前後の対応を具体的に聞く。

早めに医師と話すことで、安心して妊婦生活を送る準備ができます。

妊娠高血圧症候群発症後の注意点と産後の健康管理

産後すぐにすること

産後は血圧が変動しやすいため、退院後も短期間での経過観察が大切です。まずは医師の指示に従い、1〜2週以内、そして6週前後の受診を目安にしてください。自宅で血圧計を使って朝晩の測定を続けると変化に気づきやすくなります。

日常の生活管理（具体例）

• 体重管理：産後の無理な減量は避け、食事は野菜中心で塩分を控えめにします。間食に果物やヨーグルトを選ぶとよいです。
• 運動：赤ちゃんと一緒にできる散歩など、1日30分程度の軽い運動を習慣にします。急な激しい運動は控えてください。

検査と受診のポイント

血圧に加え、尿検査や血液検査で腎機能や血糖値も確認します。担当医と相談し、必要なら生活習慣病の検査を定期的に続けます。既往がある場合は内科や循環器の受診を紹介されることがあります。

薬と授乳について

降圧薬を継続する場合は、授乳に影響の少ない薬を選ぶことが多いです。薬の種類や飲み方は医師とよく相談してください。

将来のリスクと予防

妊娠高血圧症候群は将来の高血圧や糖尿病のリスクを高めます。定期的な健診、体重の維持、禁煙、バランスのよい食事でリスクを下げられます。

すぐに受診が必要な症状

強い頭痛、視野のぼやけ、胸痛、息切れ、急な手足のむくみや尿量の低下があれば、すぐに医療機関に連絡してください。異常を早く見つけることが母子の安全につながります。

まとめ：日常生活でできる予防ポイント

ここまでの内容を日常で実践しやすい形でまとめます。簡単にできることを継続することが大切です。

• 食事での工夫
• 減塩を心がけ、加工食品や即席食品は控えめにします。具体例：味付けは醤油や塩を少し減らし、香味野菜や酢で風味を足す。
• カリウムを含む食品（バナナ・ほうれん草・大豆製品）を取り入れます。野菜や果物を1日1回以上意識して食べましょう。

• 血流を助ける食材（きのこ、納豆、青魚、しょうが）を定期的に使います。

• 運動と体を温める習慣

• 毎日20〜30分の軽い散歩やストレッチを続けます。階段を使うなど日常動作でも体を動かします。

• 足湯や温かい飲み物で冷え対策を行います。睡眠時は靴下や湯たんぽも有効です。

• 妊婦健診と自己管理

• 定期的に健診を受け、血圧や尿蛋白のチェックを欠かさないでください。

• 強い頭痛、視界の変化、急なむくみや体重増加があればすぐ医療機関に連絡します。

• 体重とリスク対応

• 妊娠前から適切な体重管理を心がけ、健診で医師の指示に従って増加量を調整します。
• ハイリスクと判定された場合は、医師の指示で低用量アスピリンなどの予防策を行います。

日々の小さな習慣が発症リスクを下げ、安心して過ごせる妊娠につながります。疑問や不安があれば早めに医師や助産師に相談してください。