はじめに
目的
この文書は、妊娠中に起こる高血圧の原因や仕組み、リスク、予防法をやさしく解説することを目的としています。専門的な話も扱いますが、難しい言葉はなるべく避け、具体的な例を交えて説明します。
本書で扱う内容
- 妊娠高血圧症候群の根本的な原因（胎盤の働きと形成不良について）
- 血圧が上がる仕組みと起こりやすい状況
- 生活習慣や遺伝の影響、産後の管理まで
読者のみなさまへ
妊娠中の方、ご家族、医療従事者以外の方にもわかりやすく書きました。気になる点があれば、かかりつけ医に相談してください。記事は情報提供を目的としており、個別の診断や治療の代わりにはなりません。
読み方のヒント
章ごとに原因・予防・対策を分けて解説します。まずは全体像をつかみ、気になる章を順にお読みください。
妊娠高血圧症候群の根本的な原因
胎盤の役割
胎盤は胎児に栄養や酸素を届け、不要な物質を排出する器官です。妊娠の初期に作られ、成長していきます。わかりやすく言えば、胎児のための「受け渡し場」です。
胎盤の形成不良とは
胎盤が十分に広がらなかったり、血管がうまく作られなかったりすると、胎児への供給が不足します。専門的には「胎盤形成不全」と呼びますが、難しい言葉よりも「受け渡しがうまくいかない状態」と理解すると良いです。
なぜ血圧が上がるのか
胎児への酸素や栄養が不足すると、母体は血液量を増やしたり血管を収縮させたりして、胎児へできるだけ多く送ろうとします。その結果、母体の血圧が上昇します。例えば細いホースに水を流そうと圧力を高めるようなイメージです。
医療での見方
胎盤の状態は超音波や血液検査で評価します。妊婦健診で早めに発見し、血圧や胎児の状態をこまめに確認することが大切です。症状に応じて安静や薬で管理します。
胎盤形成不全と血圧上昇の関係
胎盤は赤ちゃんに酸素や栄養を届ける「橋渡し」の役割を果たします。正常な妊娠では、母体側の血管（らせん動脈と呼ばれる）が広がり、豊富な血流が胎盤に届きます。分かりやすく言うと、庭のホースの口を広げてたくさんの水を流すイメージです。
ところが胎盤形成不全では、この血管の改築（血管が太くなること）が不十分です。そのため胎盤へ届く血流が不足し、胎盤は低酸素の状態になります。胎盤はこれを感知すると、ホルモンや因子を多く放出して胎児を守ろうとします。
その結果、母体の血管の働きが悪くなり（血管内皮の機能不全）、血圧が上がります。よくある病態が妊娠高血圧腎症（プレエクラムプシア）で、胎盤の不調が根本原因と考えられています。簡単に言えば、胎盤が十分に働けないために母体が“血圧を上げて”補おうとするのです。
臨床では、高血圧に加え、尿にタンパクが出る・胎児の発育が遅れる・超音波で血流が悪いなどが手がかりになります。早期発見と定期的な検査で、母子のリスクを減らすことができます。
発症リスク要因
概要
妊娠高血圧症候群は一つの原因だけで起きるわけではありません。いくつかの条件が重なると発症しやすくなります。ここでは代表的なリスク要因を分かりやすく説明します。
主なリスク要因
- 高血圧の既往歴
- 妊娠前から高血圧があると、妊娠中にさらに悪化しやすいです。例：降圧薬を服用している人は早めに主治医に相談してください。
- 前回の妊娠で高血圧があった場合
- 前回に妊娠高血圧を経験していると、次回も再発しやすくなります。
- 家族歴
- 母親や姉妹に同じ病気があるとリスクが高まります。
- 肥満・糖尿病
- 体重が重い方や糖尿病があると血圧が上がりやすくなります。具体例：BMIが高い、血糖コントロールが不安定な人。
- 年齢
- 高齢妊娠（35歳以上）はリスクが上がります。若年（15歳以下）もリスクとなります。
- 初産婦
- 初めて妊娠する人は発症しやすい傾向があります。
- 多胎妊娠
- 双子や三つ子などは胎盤や血流の負担が増え、リスクが高くなります。
- 体外受精などの補助生殖技術
- ARTで妊娠した場合も発症率がやや高いという報告があります。
一言アドバイス
該当する項目がある場合は早めに助産師や医師に伝え、定期的に血圧を確認すると安心です。
妊娠中の生活習慣の影響
妊娠中の食事や毎日の過ごし方は、母体の血圧に大きく影響します。ここでは分かりやすく、日常で気をつけたい点を具体例を交えて説明します。
塩分と食事の工夫
塩分の摂り過ぎは血圧を上げやすくなります。味付けは薄めにして、だしやレモン、ハーブで風味を出しましょう。加工食品（インスタント食品、漬物、惣菜）は塩分が多いので、表示を確認して量を調整してください。
体重管理
妊娠中の急激な体重増加は血圧上昇の一因になります。極端な食事制限は避けつつ、主治医や助産師と相談して適切な増加目標を立てましょう。散歩やマタニティヨガなど、無理のない運動が効果的です。
ストレス・疲労・睡眠
慢性的なストレスや疲労、睡眠不足は血圧に悪影響を与えます。短い昼寝や深呼吸、体を休める時間を取り、家族や周囲とためらわず相談してください。
授乳・産褥期の注意点
授乳や産後のホルモン変化、体液の変化で血圧が急に変わることがあります。特に産褥期は急な上昇リスクがあり、頭痛・めまい・視界の変化・手足のむくみを感じたらすぐに医療機関に連絡しましょう。
日常でできる簡単な対策
- 毎日同じ時間に血圧を測る
- 加工食品の塩分表示を確認する
- 無理のない運動を続ける（散歩など）
- 十分な休息と家族の協力を得る
- 気になる症状があれば早めに受診する
これらを日常に取り入れることで、妊娠中の血圧の変動を抑えやすくなります。必要があれば、医師と具体的な生活指導を相談してください。
遺伝や家族歴の関係
概要
妊娠高血圧症候群は遺伝だけで決まる病気ではありません。とはいえ、高血圧や妊娠高血圧症候群の家族歴があると発症リスクが上がることが分かっています。家族歴はあくまで“リスクの目安”です。
遺伝のしくみ（かんたんに）
単一の遺伝子が原因で起きるわけではなく、複数の遺伝的要素と胎盤や母体の反応が関係します。父方の遺伝も影響する場合があり、胎盤の性質に関連する遺伝子が発症に関与します。
家族歴があるときの具体例
母親や姉妹が妊娠中に高血圧になった場合、自分も注意が必要です。またご本人が以前の妊娠で妊娠高血圧症候群を経験していれば、再発の可能性は高まります。
生活習慣との関係
遺伝的な素因があっても、食事・運動・体重管理・喫煙などの環境要因でリスクは変わります。良い生活習慣は発症を抑える助けになります。
妊娠前・妊娠中にできること
家族歴がある場合は、妊娠前に医師と相談してリスク評価を受けましょう。妊娠初期から血圧や尿タンパクを定期的にチェックし、必要なら専門医で管理します。生活習慣の改善や定期検診が重要です。
予防や対策のヒント
はじめに
胎盤形成の問題が主な原因で完全な予防は難しいです。ただし日常の工夫で発症リスクを下げることは可能です。できる対策を分かりやすく説明します。
妊娠前の健康管理
妊娠前に医師と相談し、血圧・体重・血糖値を整えます。高血圧や糖尿病の治療は継続し、必要なら薬の調整を行います。喫煙はやめましょう。
食事のポイント
塩分は控えめにして、野菜・魚・良質なたんぱく質を中心にします。加工食品や塩分の多いスナックを減らし、ハーブや酢で風味を付けると食事がおいしくなります。
運動と休養
無理のない有酸素運動（早歩きや軽めの体操）を週3回程度、1回30分前後めどに続けます。長時間の立ち仕事や過労を避け、こまめに休憩を取ります。
定期検診と自己チェック
妊婦健診は必ず受け、医師の指示に従います。自宅での体重管理や、体調の変化（頭痛・むくみ・尿の変化）に注意し、異常があれば早めに相談します。
ストレスとサポート
睡眠を大切にし、家族や友人に手伝いを頼みます。深呼吸や短い散歩など簡単なリラックス法を日常に取り入れてください。
緊急時のサイン
急激なむくみ、激しい頭痛、視力障害、腹痛、吐き気などが出たらすぐ受診してください。早めの対応が母子の安全につながります。
産後の血圧管理
産後も血圧に注意が必要な理由
妊娠高血圧症候群を発症すると、妊娠中に血管や腎臓に負担がかかり、その影響が産後にも残ることがあります。産褥期（出産後数週間）はホルモン変動や体液の戻りで血圧が急に上がることがあり、注意が必要です。
いつまで気をつけるか
多くの場合は産後6週間ほどで安定しますが、人によっては数カ月続くことがあります。産後の初期は特にこまめな測定と受診が大切です。
家庭でできる管理方法
自宅血圧計で朝晩同じ時間に測る習慣をつけましょう。安静にしてから測定し、数字を記録します。減塩や適度な休息、無理のない運動が役立ちます。授乳中の薬は種類によって影響が異なるため、自己判断で中断しないでください。
医療でのフォローと治療
産科や内科で定期検査を受け、腎機能や尿検査も行います。必要なら薬で血圧を下げますが、授乳中の安全性を考慮して選びます。
すぐ受診が必要な症状
頭痛が強い、めまい、視界が暗くなる、激しい腹痛、尿が少ない、手足のむくみが急に悪化した場合はすぐ受診してください。早めの対処が大切です。