はじめに
目的
本記事は、妊娠高血圧症候群に関する入院基準と医療費助成のしくみを分かりやすくまとめたガイドです。妊娠中の高血圧について不安を感じる方とそのご家族に向けて書いています。
この記事でわかること
- 妊娠中の高血圧とはどんな状態か（簡単な説明）
- 医師が入院を判断する具体的な基準や症状
- 入院期間の目安と医療費助成を受ける条件
- 妊婦健診で確認すべき点や家庭でできる管理のポイント
妊娠高血圧症候群について（簡単に）
妊娠20週以降に血圧が高くなる状態を指します。母体や赤ちゃんに影響することがあり、早めの対処が大切です。数値での判断や尿の検査など、診断にはいくつかの目安がありますが、詳しい基準は第2章で解説します。
読み方のポイント
各章は実際の受診や家庭での対応に役立つように整理しました。疑問があれば、かかりつけ医や助産師に相談してください。安心して読み進めていただければ幸いです。
妊娠高血圧症候群の診断基準
診断の基本
妊娠20週以降に、収縮期血圧（上の血圧）が140mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が90mmHg以上になった場合に妊娠高血圧症候群と判断します。数値のどちらか一方が基準を超えれば対象になります。
測定方法と回数
診断には同日に2回以上、かつ測定間隔を4時間以上あけて測る必要があります。たとえば午前10時に150/95mmHg、午後3時に145/92mmHgなら診断基準を満たします。測定は安静に座った状態で、適切なカフを使い5分ほど休んでから行うと信頼性が高まります。
分類（高血圧合併妊娠と妊娠高血圧症）
・高血圧合併妊娠：妊娠前、または妊娠20週までにすでに高血圧がある場合です。既往の治療歴や薬剤使用を確認します。
・妊娠高血圧症：妊娠20週以降に新たに高血圧が出現した場合です。経過観察や必要に応じた治療が検討されます。
注意点と受診のタイミング
一度の高値だけで診断せず、継続した測定結果で判断します。基準値以上が続く場合は早めに医療機関に相談してください。
入院管理が必要となる基準
主な入院基準
妊娠高血圧症候群で入院を検討する基準は、次のような重症例や急変が疑われる場合です。
- 収縮期血圧が160mmHg以上、または拡張期血圧が110mmHg以上の重症高血圧
- 1日あたりの蛋白尿が3.5g以上（ネフローゼ量）や急激な蛋白尿の増加
- HELLP症候群（溶血、肝酵素上昇、血小板減少）など検査値の異常
- 腎機能障害、肺水腫、意識障害や激しい頭痛などの臓器障害の徴候
- 胎児発育不全や胎児機能不全（胎児の心拍数異常など）が認められる場合
入院中に行う主な管理
入院では母体と胎児を同時に詳しく観察します。主な管理は次の通りです。
- 血圧の厳重管理：短時間ごとの血圧測定と降圧薬の投与で急上昇を抑えます
- 安静と減塩食：身体の負担を減らしむくみや血圧管理を助けます
- 尿量・蛋白の経過観察と血液検査：腎機能や肝機能、血小板を定期的に確認します
- 胎児の監視：心拍数のモニタリング（NST）や超音波で胎児状態を見る
- 発作予防と処置準備：けいれん予防の薬や緊急分娩の準備を行います
入院の目的と判断の流れ
入院は母体と胎児の安全を最優先にするためです。重症度が高ければ集中治療や早期分娩を検討します。担当医は症状、検査結果、胎児の状態を総合して入院継続や治療方針を決めます。
入院期間と医療費助成の条件
多くの自治体では妊娠高血圧症候群による入院治療に対して医療費助成を設けています。ここでは、入院期間や所得条件、助成の中身と申請方法について分かりやすく説明します。
助成の対象となる入院期間
自治体ごとに基準が異なります。例として、入院期間が7日以上を条件とする自治体（静岡市、鹿児島市、さいたま市など）と、26日以上を条件とする自治体（東京都の一部、豊島区など）があります。入院が治療目的であることが重要です。
所得条件
前年の所得税額や課税状況で対象を判定することが多いです。具体的な金額基準は自治体により異なりますので、住民票のある市区町村の案内を確認してください。
対象疾病と入院の条件
対象は妊娠高血圧症候群など、妊娠に起因する疾病での入院です。医師の診断書や入院理由の記載が助成の可否に影響します。
助成内容と上限
多くは健康保険適用後の自己負担額を補助します。支給期間や金額の上限を設ける自治体があるため、領収書や明細書を保管してください。
申請方法と必要書類
病院の領収書、診断書、課税証明や所得証明、本人確認書類などが一般的です。申請期限がある場合もあるので、入院中や退院後できるだけ早めに自治体窓口に相談してください。
注意点
入院日数が基準に満たないと対象外になる場合があります。外来診療や出産一時金など、他制度との取り扱いも自治体で異なります。疑問があれば主治医と市区町村の担当窓口で確認してください。
妊婦健診や家庭管理のポイント
家庭での血圧測定のコツ
・測るときは座って背もたれを使い、足は床につけて5分安静後に測定します。腕の位置は心臓と同じ高さにします。
・カフは上腕用を使い、食事・喫煙・入浴・運動の直後は避けます。朝晩1回ずつ、同じ条件で測ると比較しやすいです。
・記録は日付・時刻・姿勢・値を残し、健診の際に持参します。
判定の目安と受診のタイミング
・家庭血圧で140/90mmHgを超えたら安静を指示されやすく、産科に連絡してください。急ぎの対応が必要なのは160/110mmHg以上の重症高血圧や、蛋白尿を伴う場合です。
・自宅で蛋白尿は調べにくいので、健診や外来で検査を受けてください。
食事・体重管理と安静の工夫
・減塩（目安：1日6g前後）を心がけ、加工食品の塩分に注意します。野菜や良質なたんぱくを取り入れます。
・体重は定期的に測り、短期間で急増しないようにします（目安は個人差があるので担当医に確認してください）。
・家では無理をせず、立ち仕事や重労働を避け、休憩をこまめに取り入れます。
緊急のサイン（すぐ受診）
・強い頭痛、目がかすむ・チカチカする、みぞおちの痛み、嘔吐、突然の手足のむくみ、胎児の動きの低下、息苦しさがある場合は速やかに医療機関へ連絡してください。
健診時に伝えること
・家庭での血圧記録、体重の変化、むくみの有無、胎動の変化を必ず伝えてください。これが入院や治療の判断に役立ちます。
まとめ：妊娠高血圧症候群の入院基準と支援制度を知る意義
妊娠高血圧症候群の入院基準は、主に血圧の高さや合併症の有無で判断されます。早めに基準や支援制度を理解することで、本人と赤ちゃんの安全につながります。
なぜ知っておくべきか
- 症状が急に進むことがあるため、早期受診で重症化を防げます。
- 入院や治療が必要になったとき、経済的・手続き上の負担が軽くなります。
家庭でできること
- 家庭で血圧と体重を定期的に測り、むくみ・頭痛・目のかすみ・胎動の変化に注意してください。
- 異常を感じたらためらわず医療機関に連絡し、受診してください。
入院や支援制度のポイント
- 各自治体の医療費助成は、入院の長さや所得制限、医師の診断書が条件になることが多いです。事前に市区町村窓口で確認してください。
- 入院時は母子手帳、保険証、診察券、常用薬、着替えや連絡先リストを準備すると安心です。
医療者と連携するコツ
- 症状や測定値はメモして持参すると、適切な判断に役立ちます。家族と情報を共有し、サポート体制を整えてください。
知識があれば慌てずに対応できます。定期健診と早めの相談で、安心して出産に臨みましょう。