目次
はじめに
この資料の目的
本資料は妊娠20週以降に血圧が上がる「妊娠高血圧症候群」について、パンフレット形式でやさしくまとめたものです。定義や主な症状、種類、原因、リスク、治療法、予防法、支援制度、産後のケア、関連する研究までを順に解説します。妊婦さんとその家族、医療従事者が正しい知識を得るための参考資料として活用してください。
対象となる方
妊娠中の方、ご家族、妊婦さんを支える医療・保健の関係者が主な対象です。妊娠初期から産後までのさまざまな場面で役立つ情報を盛り込みました。
使い方の目安
各章は独立して読めるように構成しています。まずは「症状」と「リスク」の章を確認し、気になる症状があれば記録を取りながら受診してください。たとえば自宅で血圧を測り、いつ・どのくらい高かったかをメモして医師に伝えると診察がスムーズになります。
注意事項
ここでの情報は一般的な説明です。個別の診断や治療は医師の判断が優先です。急な症状や不安がある場合は、速やかに医療機関に相談してください。
妊娠高血圧症候群とは？
定義と呼び方
妊娠20週以降に血圧が140/90mmHg以上になる状態を指します。かつては「妊娠中毒症」と呼ばれていました。妊娠で初めて高血圧がみられる場合や、妊娠前からの高血圧が悪化する場合があります。
主な症状
- 高血圧（測定で判明）
- 強い頭痛、めまい、視界の異常（光がチカチカする、見えにくい）
- 耳鳴り、顔や手のほてり
- むくみ（手足や顔が腫れる）
症状が出ないことも多いので、定期的な検診が大切です。例えば、いつもと違う強い頭痛や視界の変化があればすぐ受診してください。
なぜ注意が必要か
母体ではけいれん（子癇）や脳卒中のリスクが増えます。胎児には成長が遅れる、低酸素になりやすい、早産になる可能性があります。重症化すると母子ともに命に関わることがあるため早めの対応が重要です。
検診と日常でできること
妊婦健診で血圧・尿検査を受け、結果を医師と共有してください。自宅で血圧を記録するのも役立ちます。塩分を控えめにし、十分な休養をとり、体調の変化は速やかに相談しましょう。
妊娠高血圧症候群の種類と原因
主な種類
-
妊娠高血圧症
妊娠20週以降に血圧が高くなりますが、尿に蛋白が出ないタイプです。多くは出産後に血圧が戻ります。 -
妊娠高血圧腎症（子癇前症）
高血圧に加え尿に蛋白が出る場合をいいます。目のかすみや腹痛、浮腫などが現れることがあり、母子ともに注意が必要です。 -
高血圧合併妊娠
妊娠前から高血圧がある状態です。妊娠中に悪化することがあり、薬や管理が必要になります。
原因としくみ
妊娠初期に胎盤へ血液を送る血管（らせん動脈）が十分に広がらないことが中心的な原因と考えられます。血管が狭いと胎盤の酸素や栄養が不足します。すると胎盤から血管を収縮させる物質が出て、母体の血圧が上がりやすくなります。
リスクとなる要因（例）
- 初産婦や高齢出産
- 多胎（双胎など）
- 肥満、糖尿病や腎臓の病気
これらがあると発症しやすくなります。
見分け方のポイント
定期検診で血圧と尿検査を受けることが重要です。早期に気づけば対処が可能です。
治療と予防
治療法
治療は血圧の高さや症状に合わせて決めます。軽い場合は自宅で経過観察し、安静や生活改善で様子を見ます。重い場合は入院して母子の状態を詳しく観察します。胎児の成長や羊水の量、母体の臓器障害の有無を確認し、必要なら早めの分娩を検討します。
薬物療法
妊娠中に使える降圧薬は限られます。医師が安全性を考えて必要最低限の薬を処方します。薬の種類や量は妊娠週数や症状で変わります。自己判断で中止せず、必ず医師と相談してください。
生活療法と予防
定期検診を確実に受けることが最も大切です。日常では減塩（1日6〜7g程度を目安）、適度な有酸素運動（散歩30分程度を週数回）、十分な睡眠とストレス対策を心がけます。体重増加は適切に管理しましょう。
家庭でできること
朝晩の血圧測定を記録して医師に見せます。塩分は調味料を控えめにし、出汁や香辛料で風味を出すと続けやすいです。水分は指示に従い、むくみや頭痛、視力の変化があればすぐ受診してください。
入院や緊急受診の目安
強い頭痛、吐き気、胸や腹の痛み、尿が極端に少ない、胎動の急激な減少があれば早めに病院へ行きます。医師の指示に従い、安静を優先して過ごしてください。
支援制度と療養費
制度の目的と対象
妊娠高血圧症候群などで治療を受ける妊産婦が、経済的負担を軽くするために療養費の一部を支給する制度があります。対象は、医師の診断書や収入・勤務状況を示す証明書を提出できる妊産婦です。具体例として、妊娠中に入院や長期通院が必要になった方が該当します。
必要な書類
主に次の書類が求められます。例を添えてご説明します。
- 申請書（各自治体の様式）
- 医師の意見書や診断書（妊娠高血圧症候群と診断された旨）
- 収入を示す書類：源泉徴収票、住民税課税証明書、直近の給与明細など
- 勤務状況の証明：雇用証明書や休職証明書（必要な場合）
- 身分証明書、振込先の口座情報
支給額と階層区分
支給額は世帯の所得に応じた階層区分で決まります。低所得世帯ほど自己負担が軽くなる仕組みです。自治体により区分名や基準は異なりますので、申請前に該当する階層を確認してください。支給は医療費の一部補助で、全額をカバーするわけではありません。
申請方法
申請はオンラインや保健所、役所の窓口で行えます。オンライン申請では必要書類をスキャンまたは写真で添付します。窓口申請では担当窓口で書類の不備を確認してもらえます。受付から支給決定までに数週間かかることがあるため、早めの申請をおすすめします。
申請の流れ（例）
- 医師に診断書の発行を依頼する
- 必要書類を揃える（収入証明など）
- 自治体の窓口かオンラインで申請する
- 審査・階層判定の後、支給決定・振込
注意点
- 書類に不備があると審査が遅れます。コピーではなく原本が必要な場合もあるため案内を確認してください。
- 支給基準や手続きは自治体ごとに異なります。必ず最寄りの保健所や市区町村の窓口で最新情報を確認してください。
産後のケアと再発リスク
産後の血圧管理
出産後も血圧の経過観察が大切です。退院後は自宅で血圧を測って記録しましょう。目安としては安静時での収縮期（上の値）が140mmHg以上、拡張期（下の値）が90mmHg以上が目安です。強い頭痛や視野の異常、胸痛や息切れがあれば、すぐ受診してください。
生活習慣の見直し
塩分の摂りすぎを控え、バランスの良い食事を心がけます。体重をゆっくり戻すために、短時間のウォーキングや家事で体を動かすとよいです。十分な睡眠とストレスの軽減も血圧に影響します。授乳中は水分補給を忘れずに。
次回妊娠と再発リスク
妊娠高血圧症候群を経験した方は、次回妊娠で再発する可能性があります。妊娠前に産婦人科や内科で相談し、必要な検査や服薬の調整を行ってください。早めの妊婦健診で経過を確認すると安心です。
将来の健康リスクと定期検診
産後は将来の高血圧や心血管疾患のリスクが高まることが分かっています。定期的に血圧や脂質、血糖の検査を受け、異常があれば生活習慣の改善や治療を検討しましょう。
受診の目安と相談先
かかりつけ医、産婦人科、または地域の保健センターに相談してください。薬の影響や授乳との兼ね合いなど、個別の事情に合わせた指導を受けることが大切です。
研究と予防医学
研究の現状
妊娠高血圧症候群（妊娠高血圧）について、病気の仕組みや早期発見の方法を明らかにする研究が進んでいます。周産期の専門家は、妊娠中の血管や免疫の変化が関係すると考え、臨床データや検査結果を集めて解析しています。
主な研究分野
- 病態解明：胎盤や血管の働きの変化がどのように高血圧を引き起こすかを調べます。動物実験や妊婦さんの検体を用いる例があります。
- 早期診断（バイオマーカー）：血液や尿の成分でリスクを見つける研究があります。例えば、特定のタンパク質の量が増えることで早めに異常を察知できる可能性があります。
- 生活習慣と予防：食事、運動、体重管理が再発や重症化を減らすかを調べる臨床研究が行われています。簡単な例として、適度な散歩や塩分の取り方の指導が効果を持つか検証しています。
臨床応用と予防医学
研究で見つかった知見は、健診の改善や妊婦健診でのリスク評価に生かされます。たとえば、血液検査の項目を追加して高リスクの方を早めに専門医に紹介する取り組みがあります。生活指導や個別のフォローアップ計画を作ることで、症状の進行を抑えることが期待されます。
患者さんへの助言
現在の研究は進行中ですが、日常の予防として次を心がけてください：定期的な妊婦健診を受ける、体重と血圧を把握する、塩分や栄養バランスに気をつける、気になる症状は早めに相談する。研究成果は今後さらに診療に反映され、より安全な妊娠管理につながります。