目次
はじめに
「妊婦健診で血圧が高いと言われたけれど、妊娠高血圧症候群なの？」
「どのくらいの血圧になると診断され、赤ちゃんへの影響や治療はどうなるの？」と不安になっていませんか。
これまで血圧に問題がなかったのに、妊婦健診で高い数値を指摘されたり、むくみや頭痛などが気になったりすると、このまま妊娠を続けて大丈夫なのか心配になりますよね。
この記事では、妊娠高血圧症候群の診断基準や種類、現れやすい症状、母体と赤ちゃんへの影響、治療の考え方まで整理します。
妊娠高血圧症候群とは？
妊娠高血圧症候群は、妊娠中に高血圧がみられる病気をまとめた呼び方です。
ここでは、妊娠高血圧症候群の基本的な意味と発症時期、母体・胎児への影響について説明します。
妊娠中に高血圧がみられる病気の総称
妊娠高血圧症候群は、妊娠中に高血圧がみられる病気の総称です。
診察室で収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上の場合に高血圧と判断されます。
発症した時期や蛋白尿、臓器障害の有無などによって、いくつかの種類に分けられます。
妊娠20週以降に発症するケースが中心
妊娠高血圧症候群では、妊娠20週以降に初めて高血圧が確認されるケースが多くみられます。
高血圧のみで分娩後12週までに正常に戻る場合は妊娠高血圧症、蛋白尿や臓器障害を伴う場合は妊娠高血圧腎症に分類されます。
母体だけでなく胎児にも影響することがある
妊娠高血圧症候群では、母体だけでなく胎児にも影響が及ぶことがあります。
胎盤を通じた血流が低下すると、胎児に届く酸素や栄養が不足して発育が遅れたり、母体や胎児の状態によっては予定より早い分娩が必要になったりする場合があります。
妊娠高血圧症候群の診断基準
妊娠高血圧症候群の診断では、まず血圧の数値を確認し、高血圧に該当するかを判断します。
ここでは、血圧の基準と重症と判断される数値、血圧以外に確認される項目について説明します。
血圧が140/90mmHg以上の場合が診断の目安
妊娠高血圧症候群では、収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上が高血圧の基準です。
どちらか一方が基準以上であれば高血圧に該当し、診断では血圧の値やほかの検査結果などを確認します。
重症では160/110mmHg以上が基準になる
収縮期血圧160mmHg以上、または拡張期血圧110mmHg以上になると、重症の高血圧として扱われます。
どちらか一方が基準以上でも該当するため、血圧の上昇を確認しながら重症度を判断します。
血圧だけでなく蛋白尿や臓器障害なども確認する
診断や重症度の評価では、血圧だけでなく蛋白尿や臓器障害の有無なども確認します。
血液検査などで肝臓や腎臓の状態を調べるほか、胎児の状態も確認し、それぞれの結果をあわせて判断します。
妊娠高血圧症候群の種類とそれぞれの違い
妊娠中に高血圧がみられる場合は、発症した時期や母体の臓器障害の有無、妊娠前から高血圧があったかどうかなどによって分類されます。
ここでは、4つの種類について、高血圧が現れた時期や臓器障害の有無などの違いを説明します。
妊娠高血圧｜高血圧のみがみられる
妊娠高血圧は、妊娠20週以降に初めて高血圧を発症し、蛋白尿や母体の臓器障害などを伴わない状態です。
こうした所見を伴わず、高血圧のみがみられる点が妊娠高血圧腎症との主な違いです。
妊娠高血圧腎症｜高血圧に母体の臓器障害などを伴う
妊娠高血圧腎症は、妊娠20週以降に高血圧を発症し、蛋白尿や母体の臓器障害などを伴う状態です。
蛋白尿がなくても、肝臓や腎臓などに障害がみられる場合は妊娠高血圧腎症に該当することがあります。
加重型妊娠高血圧腎症｜もともとの高血圧などに妊娠高血圧腎症が加わる
加重型妊娠高血圧腎症は、妊娠前から高血圧がある場合などに、妊娠高血圧腎症の所見が加わった状態です。
もともと高血圧がある妊婦に、新たに蛋白尿や母体の臓器障害などがみられる場合が該当します。
高血圧合併妊娠｜妊娠前または妊娠20週未満から高血圧がある
高血圧合併妊娠は、妊娠前から高血圧がある場合や、妊娠20週未満に高血圧が確認された状態です。
妊娠20週以降に初めて高血圧を発症する妊娠高血圧とは、高血圧がみられ始めた時期が異なります。
妊娠高血圧症候群でみられる症状
妊娠高血圧症候群では、血圧が高くても自覚症状がほとんどないことがあります。
ここでは、自覚症状がない場合から注意が必要な症状、重症時にみられる症状まで順に説明します。
高血圧でも自覚症状がないことがある
妊娠高血圧症候群では、血圧が140/90mmHg以上でも自覚症状がないことがあります。
体調に変化を感じていなくても高血圧になっている場合があるため、症状だけで判断せず血圧を確認することが大切です。
頭痛や目のちらつきなどが現れることがある
血圧が高くなると、頭痛や目のちらつきなどが現れることがあります。
強い頭痛が続いたり、見え方に普段と違う変化があったりするときは、血圧も確認して医療機関へ相談しましょう。
重症になるとけいれんなどを起こすことがある
妊娠高血圧症候群が重症になると、けいれんを起こすことがあり、この状態を子癇といいます。
けいれんは母体と胎児に影響する可能性があるため、起きた場合は緊急の対応が必要です。
妊娠高血圧症候群が母体と胎児に与える影響
妊娠高血圧症候群では、血圧の上昇や臓器障害によって、母体と胎児の両方に影響が及ぶことがあります。
ここでは、母体に起こり得る合併症、胎児の発育への影響、分娩時期との関係について説明します。
母体では脳や肝臓などに合併症が起こることがある
妊娠高血圧症候群が重症になると、脳や肝臓などに合併症が起こることがあります。
子癇や脳出血、肝機能障害などにつながる場合があるため、血圧だけでなく血液検査などで臓器の状態も確認します。
胎児の発育が遅れることがある
妊娠高血圧症候群では、胎盤を通じた血流が低下し、胎児に酸素や栄養が届きにくくなることがあります。
その影響で胎児の発育が遅れる場合があり、超音波検査などで成長の様子を確認します。
胎盤機能の低下によって早期の分娩が必要になる場合がある
胎盤の機能が低下して母体や胎児の状態が悪化した場合は、安全を考えて早めの分娩が検討されることがあります。
そのため、妊娠高血圧症候群では母体と胎児の状態を確認しながら、分娩の時期を慎重に判断します。
妊娠高血圧症候群の検査と経過観察
妊娠高血圧症候群では、血圧の変化だけでなく、母体の臓器や胎児の状態も継続して確認します。
ここでは、母体と胎児の状態を把握するために行われる主な検査と経過観察について説明します。
血圧測定と尿検査を行う
妊娠高血圧症候群では、血圧を継続して測定するとともに、尿検査で蛋白尿の有無や程度を確認します。
これらの結果から、高血圧や蛋白尿がどのように変化しているかをみていきます。
血液検査で肝機能や腎機能などを確認する
血液検査では、肝機能や腎機能などを調べ、母体の臓器に影響が出ていないかを確認します。
ASTやALT、血清クレアチニンなどの検査値を確認しながら、状態を評価します。
超音波検査などで胎児の発育や状態を確認する
超音波検査では、胎児の大きさや推定体重などを確認し、妊娠週数に応じて成長しているかをみていきます。
また、胎児や胎盤の状態なども確認しながら、胎児への影響を評価します。
妊娠高血圧症候群の治療
妊娠高血圧症候群の治療では、血圧の数値だけでなく、母体の臓器障害や胎児の発育、妊娠週数などを確認しながら対応を決めます。
ここでは、経過観察、降圧薬による治療、重症時の入院管理や分娩について説明します。
母体と胎児の状態に応じて経過を慎重に確認する
妊娠高血圧症候群では、血圧や母体の臓器機能、胎児の発育、妊娠週数などを確認しながら慎重に経過をみます。
状態が安定している場合は、血液検査や尿検査、超音波検査などを行いながら妊娠を継続します。
必要に応じて降圧薬による治療を行う
血圧が高い状態が続く場合は、母体の状態に応じて降圧薬による治療を行います。
妊娠中に使用できる薬を選び、血圧の変化を確認しながら種類や量を調整します。
重症の場合は入院管理や分娩を検討する
重症の場合は入院し、母体と胎児の状態を詳しく確認しながら管理します。
血圧が著しく高い場合や母体・胎児の状態が悪化した場合は、妊娠週数なども考慮しながら分娩の時期を検討します。
妊娠高血圧症候群で早めに医療機関へ相談したい症状
妊娠高血圧症候群では、血圧の上昇だけでなく、母体や胎児の状態の変化が症状として現れることがあります。
ここでは、妊娠中に注意したい母体の症状と胎児の変化について説明します。
強い頭痛や目のちらつきがある
妊娠中に強い頭痛が続いたり、目の前がちらつくなど見え方に変化があったりする場合は、妊娠高血圧症候群の悪化に伴う症状の可能性があります。
休んでも改善しない場合や普段とは違う症状が続く場合は、早めに医療機関へ連絡しましょう。
みぞおち付近の痛みや強い体調変化がある
みぞおち付近や右上腹部に強い痛みがある場合は、妊娠高血圧症候群による肝臓への影響が関係していることがあります。
痛みが続く場合や普段とは明らかに違う体調変化がある場合は、医療機関へ連絡して受診について相談しましょう。
胎動の減少など胎児の変化が気になる
普段より胎動が少ない、または感じにくい状態が続く場合は、胎児の状態を確認する必要があります。
ほかの妊婦と比べるのではなく、いつもの胎動との違いを目安にし、明らかな減少を感じた場合は医療機関へ連絡しましょう。
まとめ
妊娠高血圧症候群は、妊娠中に高血圧がみられ、発症時期や蛋白尿、臓器障害の有無などによって種類が分かれます。
診断では血圧だけでなく、尿検査や血液検査、胎児の状態も確認します。
治療は母体と胎児の状態に応じて行い、必要に応じて降圧薬や入院管理、分娩を検討します。
強い頭痛や目のちらつき、みぞおち付近の痛み、胎動の減少などがある場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。