妊娠初期に血圧が高い原因と注意すべきポイント

はじめに

この章では、本記事の目的と読み方をやさしく説明します。妊娠初期に血圧が高くなる原因やリスク、影響、予防法までを分かりやすくまとめました。専門用語はできるだけ控え、日常の例や具体的な対処法を交えて解説します。

• 目的
  妊娠初期の高血圧について正しい知識を持ち、不安を軽くすることを目指します。誰が相談すべきか、どんな検査や治療があるかを順を追って説明します。

• 誰に向けた記事か
  妊娠中の方、ご家族、これから妊娠を考えている方、医療従事者で基本を確認したい方に向けています。

• 使い方
  各章は短く区切ってあります。まず「妊娠初期の高血圧とは？」から読み進め、気になる点は「予防・注意点」「医師への相談」へ進んでください。緊急時にはすぐに医療機関に連絡してください。

妊娠初期の高血圧とは？

概要

妊娠初期（妊娠12週ごろまで）には、血圧がやや低めになることが多いです。ところがこの時期に血圧が高めだと、注意が必要になります。一般に「高血圧」は収縮期血圧（上の血圧）が140mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が90mmHg以上を指します。

何を意味するか

妊娠初期に血圧が高い場合、主に次の二つが考えられます。
- 本態性高血圧（妊娠前からの持ち高血圧）: 妊娠以前から血圧が高かった可能性があります。
- 妊娠に伴う高血圧の初期: これが進むと妊娠高血圧症候群（後にたんぱく尿や合併症を伴う場合がある）になることがあります。

また、診察室でだけ高くなる「白衣高血圧」や、ストレス・薬の影響、腎臓の病気なども原因になり得ます。

どう対応するか

• 家庭で複数回、時間を変えて血圧を測り記録してください。
• 医師は既往歴や薬の使用、尿の検査などで原因を調べます。
• 140/90mmHg以上が続く場合や、頭痛、めまい、視野の変化などの症状がある場合は早めに受診してください。

妊娠初期の高血圧は必ずしも重い病気とは限りませんが、原因の見極めと経過観察が大切です。

妊娠高血圧症候群の主な原因とメカニズム

概要

現在、最も有力な説は「胎盤の形成異常」です。妊娠初期に胎盤と子宮をつなぐ血管（らせん動脈）が十分に作られないと、胎盤の働きが弱くなります。結果として胎児への酸素や栄養の供給が不十分になり、母体側に変化が起きます。

らせん動脈の変化と胎盤機能低下

正常では、らせん動脈は妊娠初期に広がり胎盤へ多くの血液を送れるようになります。これがうまく進まないと、胎盤は低酸素の状態になりやすく、小さな血管や組織が傷つきます。イメージとしては、水道管が細くなって必要な水が届かない状態に似ています。

母体で起きる反応（高血圧につながる仕組み）

胎盤の異常は、血管を調節する物質のバランスを崩します。具体的には、血管を広げるものが減り、収縮を促すものや炎症性の物質が増えます。その結果、母体の血管が硬くなり、血圧が上がります。医療の説明では「血管の内側（内皮）がうまく働かない」と言いますが、身近に例えるとゴムホースの弾力が失われて水圧が高くなるようなイメージです。

その他の関与要因

胎盤以外にも、母体側の体質（既往の高血圧や糖代謝の問題、肥満）、免疫の反応、酸化ストレス（細胞にダメージを与える現象）などが関与します。これらが重なると、問題が起きやすくなります。

臨床での意味合い

胎盤の形成は妊娠初期に決まるため、早期の受診や観察が大切です。胎盤の状態を示すサイン（血圧の上昇や尿の変化など）を見逃さず、医師と相談して適切に管理することが母子の安全につながります。

妊娠初期に高血圧になりやすいリスク因子

概要

妊娠初期に血圧が高くなりやすい人には、共通する背景があります。ここでは主なリスク因子を分かりやすく説明します。自分に当てはまる点があれば、早めに産科で相談してください。

主なリスク因子と具体例

• 高齢妊娠（35歳以上、特に40歳以上）
• 年齢が上がると妊娠に伴う体の変化に対応しにくく、血圧の問題が出やすくなります。
• 初産婦（はじめての妊娠）
• 初めての妊娠では母体の適応が十分でないことがあり、リスクが上がります。
• 肥満（BMI25以上）
• 体重が増えると血圧が上がりやすく、負担が増します。日常生活での体重管理が重要です。
• 既往症（高血圧、糖尿病、腎臓病、自己免疫疾患など）
• これらの病気があると妊娠中に血圧が悪化しやすくなります。
• 多胎妊娠（双子・三つ子など）
• 胎児が増えると母体への負担が大きくなり、血圧が上がることがあります。
• 家族に高血圧の人がいる
• 遺伝的な影響でリスクが高まることがあります。
• 若年妊娠（特に15歳以下）
• 体の成熟が十分でないため、合併症が起きやすくなります。

妊娠前から高血圧がある場合

妊娠前から高血圧があると「高血圧合併妊娠」と呼び、妊娠中のリスクはさらに高まります。薬の調整や定期的な血圧チェックが必要です。

注意点

リスク因子に当てはまるからといって必ず高血圧になるわけではありません。早めの受診と継続的な観察で問題を小さくできます。気になることは遠慮なく医師や助産師に相談してください。

妊娠高血圧症候群の症状と診断基準

概要

妊娠20週以降に初めて血圧が高くなった場合、妊娠高血圧症候群と診断されることがあります。目安は上（収縮期）140mmHg以上、下（拡張期）90mmHg以上です。妊娠初期にすでに高血圧がある場合は別の扱いになります。

主な症状（気づきやすいもの）

• 頭痛が強く続く：いつもと違う強い頭痛を感じたら注意してください。
• めまいやふらつき：立ちくらみ以上の持続するめまいは受診の目安です。
• 急なむくみ：顔や手、足に急にむくみが出ることがあります。妊婦さんはむくみやすいですが、急激な変化は重要です。
• 視覚の変化：まぶしい光が見える、視界がぼやけるなどが出ることがあります。
• 腹部の痛みや吐き気：特に右上腹部の痛みは肝臓に関係することがあるため注意が必要です。

診断基準（医師が見るポイント）

• 血圧：140/90mmHg以上が目安。複数回の測定で高値が続くと診断に近づきます。
• 蛋白尿の有無：尿検査でたんぱくが出るかを確認します。たんぱくが出るとさらに妊娠高血圧症候群と診断されやすくなります。
• 重症の徴候：血圧が160/110mmHg以上、血小板の低下、肝機能異常、腎機能低下、肺水腫などがあると重症と判断します。

診断の流れ

1. 診察で血圧を繰り返し測定します。家庭で測る場合は安静時に正しく測ることが大切です。
2. 尿検査で蛋白を調べます。
3. 必要に応じて血液検査や胎児の状態を調べる超音波検査を行います。

受診の目安と注意点

• 上140または下90を超える測定が続く場合は受診してください。
• 強い頭痛、視力障害、激しい腹痛、息苦しさが出たらすぐ受診をおすすめします。
• 妊娠初期に高血圧がある場合は、妊娠前からの高血圧の可能性も含めて医師と相談しましょう。

妊娠初期の高血圧が及ぼす影響

胎児への影響

妊娠初期の高血圧は胎盤の働きを妨げ、胎児への栄養や酸素の供給が不足しやすくなります。その結果、妊娠週数に比べて体重が小さい「胎児発育不全（FGR）」や低体重児、早産のリスクが高まります。例えば胎盤への血流が減ると胎児の成長がゆっくりになり、超音波で推定体重が下がることがあります。

母体への影響

母体では高血圧が続くと脳や腎臓、肝臓に負担がかかります。具体的には激しい頭痛や視野の乱れ、むくみ、尿にタンパクが出る（蛋白尿）などの症状が出ることがあります。重症化するとけいれん発作（子癇）や胎盤がはがれる胎盤早期剥離、血小板の減少による出血傾向など、命に関わる合併症が起こる可能性があります。

臨床での対応例

医師は血圧の厳重な管理や血液検査、超音波で胎児の発育や胎盤の状態を確認します。必要に応じて降圧薬や入院観察、早めの分娩を検討します。症状（強い頭痛・視界障害・強い腹痛・急なむくみ）が出たら速やかに医療機関を受診してください。

予防・注意点

妊娠初期の高血圧を完全に防ぐ方法はありませんが、できることがいくつかあります。以下を参考に日常でできる対策を心がけてください。

生活習慣でできること

• 体重管理を心がけます。妊娠前から適正体重を維持すると負担を減らせます。
• バランスの良い食事を取ります。野菜や良質なたんぱく質を中心に、塩分や過食を控えます。塩分を極端に減らすのは避け、目安は成人で1日6〜7g程度と言われます。
• 適度な運動を続けます（散歩やマタニティヨガなど）。無理せず体調に合わせて行ってください。

妊娠前・持病の管理

• 高血圧や腎臓病、糖尿病など既往症がある場合は妊娠前から医師と相談してコントロールしておきます。
• 医師が必要と判断すれば薬の調整を行います。自己判断で中止や変更をしないでください。

受診と自己測定

• 定期的な妊婦健診を欠かさず受けます。健診での血圧測定が早期発見につながります。
• 家庭でも血圧を測ると変化に気づきやすくなります。測定時は安静にし、毎回同じ条件で測ると良いです。

薬や塩分、利尿剤の注意

• 塩分を過度に制限すると体調不良や栄養不足を招くことがあります。
• 利尿剤の自己使用や市販薬の乱用は逆効果や危険を招くため、必ず医師の指示に従ってください。

異常を感じたら

• 強い頭痛、視界の変化、胸やみぞおちの痛み、急激なむくみなどがあればすぐに受診します。

不安があれば遠慮なく産科医や助産師に相談してください。早めの対応が母子の安全につながります。

まとめ：妊娠初期の高血圧は必ず医師に相談を

妊娠初期に血圧が高いと感じたら、自己判断せず必ずかかりつけの産科医や助産師に相談してください。早めの受診で母体と胎児へのリスクを減らせます。

• まず行うこと
• 家庭で血圧を測り記録します。測り方は座った状態で数分安静にしてから行い、時間や値をメモします。

• 頭痛や目のかすみ、強いむくみ、腹の痛みなどがあれば速やかに受診してください。これらは重い合併症の兆候です。

• 日常でできる対策（具体例）

• 塩分を控えめにする（目安は過度に塩辛い食品や加工品を減らす）。
• 休息を十分に取り、無理な運動は避けて、散歩などの軽い運動を続けます。

• 禁煙・禁酒を守る。既往症（糖尿病や腎臓病）があれば治療を継続します。

• 医師のフォロー

• 定期検診で血圧と尿のタンパク、胎児の状態を確認します。
• 必要なら薬の調整や詳しい検査、入院管理が行われます。薬は自己判断で中止せず、かならず医師と相談してください。

妊娠初期の高血圧は早期対応で管理可能な場合が多いです。不安なことは遠慮せず相談し、定期的な検診を続けてください。