はじめに
「血圧はいくつまでなら様子を見ても大丈夫？」
「自宅でかなり高い数値が出たけれど、すぐに病院へ行ったほうがいい？」と不安になっていませんか。
家庭血圧を測ったときに上が160mmHgを超えたり、健康診断で血圧の高さを指摘されたりすると、どの数値から受診を考えるべきなのか迷いますよね。
この記事では、高血圧の基準値や受診を考えたい数値の目安、血圧が高かったときの対応方法について解説します。
白衣高血圧とは？
白衣高血圧とは、病院や診察室で測る血圧は高いものの、自宅で測る家庭血圧は高血圧の基準を下回る状態です。
ここでは、白衣高血圧の特徴と、病院でも家庭でも血圧が高い通常の高血圧との違いについて説明します。
病院では高く家庭では正常な血圧を示す状態
白衣高血圧は、診察室では140/90mmHg以上でも、家庭では135/85mmHg未満となる状態です。
病院では緊張によって交感神経が活発になり、一時的に血圧が上がることがあります。
そのため、診察室だけでなく家庭で測った血圧も確認しながら判断します。
通常の高血圧との違い
通常の高血圧との違いは、自宅でも血圧が高い状態が続くかどうかです。
白衣高血圧では家庭血圧が135/85mmHg未満ですが、通常の高血圧では家庭でも135/85mmHg以上となります。
そのため、診察室と家庭の両方の血圧を確認することが大切です。
白衣高血圧の基準値
白衣高血圧は、病院で測る診察室血圧と、自宅で測る家庭血圧の両方を確認して判断します。
ここでは、診察室血圧と家庭血圧の基準と、継続して測定する必要がある理由について説明します。
診察室血圧と家庭血圧で判断する
白衣高血圧は、診察室血圧が140/90mmHg以上で、家庭血圧が135/85mmHg未満の場合に疑われます。
病院では高い数値が出ていても、自宅では基準を下回っていることが特徴です。
そのため、診察室と家庭の両方の血圧を確認しながら判断します。
1回の測定だけでは白衣高血圧と判断できない
血圧は時間帯や体調などによって変動するため、1回の測定だけでは白衣高血圧と判断できません。
家庭では朝と晩に血圧を測り、複数日の数値を記録して確認します。
家庭血圧が継続して135/85mmHg未満かを確認することが大切です。
白衣高血圧が起こる主な原因
白衣高血圧では、診察を受けるときの緊張や不安によって、一時的に血圧が上がることがあります。
ここでは、診察時の心理的な変化と医療環境によるストレスが血圧に与える影響について説明します。
診察時の緊張や不安で血圧が上がる
診察を受けるときに緊張や不安を感じると、交感神経が活発になり、心拍数の増加や血管の収縮によって血圧が上がることがあります。
そのため、自宅では正常でも、診察室では一時的に高い数値が出る場合があります。
医療環境によるストレスが血圧に影響する
病院の雰囲気や検査など、普段とは異なる環境がストレスとなって血圧に影響することもあります。
血圧を測ること自体を意識して緊張し、自宅で測るときよりも高い数値が出る場合もあります。
白衣高血圧を放置するとどのようなリスクがある？
白衣高血圧は、家庭血圧が正常だからといって、そのまま放置してよいとは限りません。
ここでは、白衣高血圧を放置した場合に考えられる主なリスクについて説明します。
将来的に持続性高血圧へ移行する可能性がある
白衣高血圧は、経過とともに家庭でも血圧が高くなり、持続性高血圧へ移行することがあります。
現在の家庭血圧が正常でも、将来も同じ状態が続くとは限りません。
そのため、白衣高血圧と判断された後も、家庭で血圧の変化を確認することが大切です。
心血管疾患のリスクにも注意が必要
白衣高血圧は、血圧が正常な人と比べて心血管疾患のリスクが高いことが報告されています。
特に持続性高血圧へ移行すると、心臓や血管への負担が続くため注意が必要です。
家庭血圧が正常でも、定期的に測定して変化を確認しておきましょう。
白衣高血圧か確認する方法
白衣高血圧かどうかを確認するには、病院で測った血圧だけでなく、医療機関の外での血圧を確認する必要があります。
ここでは、家庭血圧の測定方法と24時間自由行動下血圧測定による確認方法について説明します。
家庭血圧を決まった条件で継続して測定する
家庭血圧は、朝は起床後1時間以内の朝食や服薬前、晩は就寝前に測定します。
測定前は1～2分安静にし、椅子に座って腕を心臓の高さに合わせ、朝晩それぞれ原則2回測ります。
同じ条件で複数日の記録を続けることで、普段の血圧の状態を確認しやすくなります。
必要に応じて24時間自由行動下血圧測定を行う
24時間自由行動下血圧測定では、携帯型の血圧計を装着し、日中から睡眠中まで一定間隔で自動的に血圧を測定します。
1日の血圧の変化を確認できるため、家庭血圧だけでは白衣高血圧か判断しにくい場合などに行われます。
白衣高血圧が疑われたらどうすればよい？
白衣高血圧が疑われる場合は、病院で測った血圧だけで判断せず、家庭血圧を継続して記録することが大切です。
ここでは、白衣高血圧が疑われたときの具体的な対応について説明します。
家庭血圧を記録して医師に相談する
白衣高血圧が疑われる場合は、朝と晩に家庭血圧を測り、日時と数値を記録しておきます。
複数日の記録を受診時に医師へ見せることで、診察室血圧との違いを確認してもらえます。
普段の血圧を把握するためにも、できるだけ同じ条件で測定を続けましょう。
自己判断で放置せず定期的に血圧を確認する
家庭血圧が135/85mmHg未満でも、その後に血圧が高くなることがあるため、定期的な測定を続けることが大切です。
135/85mmHg以上の状態が続くようになった場合は、記録した数値を持参して医師に相談しましょう。
まとめ
白衣高血圧は、診察室血圧が140/90mmHg以上でも、家庭血圧が135/85mmHg未満となる状態です。
診察時の緊張や医療環境によるストレスで一時的に血圧が上がることがあるため、診察室での1回の測定だけでは判断せず、朝と晩の家庭血圧を複数日にわたって記録する必要があります。
家庭血圧が正常でも、将来的に持続性高血圧へ移行する可能性があるため、自己判断で放置せず定期的に測定を続けましょう。
家庭血圧が135/85mmHg以上の状態が続いた場合は、記録した測定値を持参して医師に相談してください。