目次
はじめに
目的
この記事は、妊娠中に起こりやすい糖尿病（妊娠糖尿病）と高血圧（妊娠高血圧症候群）が同時に起きた場合のリスクや症状、母体と赤ちゃんへの影響、予防と管理のポイントをやさしく解説します。専門用語はできるだけ避け、具体例で説明します。
誰に向けて
妊娠中の方、その家族、医療に関心のある方に向けています。妊娠を考えている方にも役立つ情報を含みます。
読み方の注意
症状や検査、治療法は個人差があります。ここでは一般的な情報を示しますので、気になることがあれば医師や助産師に相談してください。
次章では妊娠中に発症しやすい糖尿病と高血圧それぞれについて詳しく説明します。
妊娠中に発症しやすい糖尿病と高血圧
妊娠糖尿病（GDM）とは
妊娠中に初めて見つかるか、妊娠中に悪化する血糖の問題です。胎盤のホルモンがインスリンの効き目を弱め、血糖が上がりやすくなります。例えば、つわりが落ち着いて急に食べる量が増えた場合や、体重が短期間で増えたときに起こりやすくなります。
なぜ起こりやすいか
胎盤ホルモンの影響で体がインスリンに対して抵抗性を示します。加えて、妊娠による体重増加、運動不足、偏った食事が重なると血糖管理が難しくなります。家族に糖尿病がある人や、妊娠前に肥満気味の人は特に注意が必要です。
妊娠高血圧症候群（HDP）とは
妊娠20週以降に初めて高血圧が現れる状態を指します。胎盤の血流や血管の状態が関係すると考えられ、母体と赤ちゃん双方に影響することがあります。元々高血圧がある人、肥満、年齢の高い妊娠、糖代謝の問題がリスクを高めます。
日常で気をつけたいこと
- 体重管理：医師と目安を相談し、急激な増加を避ける
- 食事：野菜中心で、極端に甘い物や間食を控える
- 運動：医師の許可を得て、無理のない有酸素運動（散歩など）を続ける
- 定期検診：血糖検査や血圧測定は妊婦健診で必ず受ける
検査と受診の目安
妊娠中期に血糖の負荷検査や随時血糖の確認を行います。妊娠20週以降は血圧チェックを継続します。頭痛が続く、むくみが急にひどくなる、尿に異常がある、食後の強いだるさや喉の渇きが続く場合は早めに受診してください。
患者さん自身の生活でできる予防と、異常に気づいたらすぐ医師に相談することが大切です。
糖尿病と高血圧の併発によるリスク
概要
糖尿病と高血圧が同時にあると、母体と胎児への影響が単独のときより強く出ます。たとえば妊娠糖尿病があると妊娠高血圧症候群のリスクが上がることが知られています。以下に具体的なリスクを分かりやすく説明します。
母体へのリスク
- 流産や早産の可能性が高まります。たとえば症状が重いと早めの分娩が必要になります。
- 分娩時のトラブルが増え、帝王切開になる頻度が上がります。
- 腎臓や目の合併症（腎症・網膜症）が悪化しやすくなります。
- 重症例では肝臓や脳に負担がかかり、臓器障害を引き起こすことがあります。
胎児・新生児へのリスク
- 巨大児（出生体重が大きい）になり、分娩時の負担が増します。
- 胎児発育不全（小さく生まれる）を招くこともあります。
- 先天異常のリスクがやや高まる報告があります。
- 羊水量の異常（多すぎる・少なすぎる）が起きやすくなります。
- 出産後すぐに低血糖になる新生児低血糖症が起きることがあります。
なぜリスクが高まるのか
血糖と血圧が両方不安定だと、血管や胎盤の働きが乱れやすく、酸素や栄養の供給に影響します。これが母子双方の合併症につながります。
臨床での注意点
- 血圧と血糖の両方を定期的にチェックします。
- 胎児の成長や羊水量を超音波でこまめに確認します。
- 必要に応じて糖尿病や産科の専門医と連携し、治療計画を立てます。
- 早めに異変に気付くことが、重症化を防ぐ鍵です。
妊娠後の長期的な影響
長期的な健康リスク
妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群を経験すると、将来にわたり2型糖尿病や慢性高血圧、脂質異常症、心血管疾患になるリスクが高まります。具体的には、出産後も血糖や血圧の異常が出やすく、生活習慣で悪化しやすいです。
母体への影響と日常生活
疲れやすさや体重の増減、気分の落ち込みが続くことがあります。例えば、授乳期の不規則な食事や睡眠不足で体調管理が難しくなり、血糖や血圧が安定しにくくなります。
子どもへの影響
母体の血糖や血圧の影響で、子どもは将来肥満や糖代謝の問題を起こしやすい傾向があります。育児期からの食習慣や運動習慣の見直しが予防につながります。
出産後の検査と生活習慣の見直し
出産後は定期的に血糖（経口ブドウ糖負荷検査など）や血圧、脂質の検査を受けることをおすすめします。具体的な対策は、バランスの良い食事、適度な運動、体重管理、禁煙、十分な睡眠です。したがって、産婦人科や内科と連携して長期的に健康管理を続けてください。
予防と管理のポイント
妊娠前の準備
妊娠を考えたら、まず適正体重の維持と栄養バランスの確認を行います。体重は医師や保健師と相談して目標を決め、無理なダイエットは避けます。食事は野菜・良質なたんぱく質・適量の炭水化物を基本にし、間食は控えめにします。週に150分程度の有酸素運動（速歩きや水中運動など）を目安に体力を整えます。
妊娠中の定期チェック
妊婦健診での血糖値・血圧測定を必ず受けます。自宅での血圧測定や血糖自己測定を勧められたら、指示通りに記録して医師に見せます。数値の変化を早く発見するほど管理が楽になります。
異常が見つかったら
医師の指導に従い、まずは食事療法と運動療法を試みます。食事では一日を通して血糖が急上昇しないよう回数と量を調整します。必要があればインスリン注射や安全性が確認された降圧薬を使用します。薬は医師が母子の安全を見ながら決めます。
日常でできる具体的な工夫
・食事は腹八分目にする、ゆっくりよく噛む
・夕食は就寝2〜3時間前までに済ませる
・階段を使うなどこまめな活動を増やす
・ストレス対策に十分な睡眠と休息を取る
産後と長期管理
妊娠中の異常は産後にも影響します。産後の再検査や定期健診を必ず受け、生活習慣を継続して改善します。家族と相談しながら無理なく続けることが大切です。
まとめと注意点
妊娠糖尿病と妊娠高血圧症候群が重なると、母体と赤ちゃんに重大な影響を及ぼします。早めに対処し、出産後も含めて継続的に管理することが何より大切です。
注意点
- 自己判断で薬や食事制限を変更しないでください。必ず専門医の指示に従ってください。
- 症状の変化（むくみ、激しい頭痛、視界のかすみ、頻回の高血糖など）があれば速やかに受診してください。
医療機関との連携ポイント
- 定期検診を欠かさず、血糖値や血圧の記録を持参しましょう。具体例：毎朝の空腹時血糖、外出前後の血圧測定をメモする。
- 必要なら栄養士や助産師と相談して生活習慣を具体化します。例えば、1回の食事で野菜を先に食べる、間食を果物1回にするなど。
日常でできる管理
- 食事：バランスを意識し、加工食品や塩分を控えめにします。
- 運動：無理のない範囲で軽い有酸素運動（散歩30分など）を続けます。
- 体重管理：担当医の目標に沿って増加をコントロールします。
出産後も糖代謝や血圧に影響が残ることがあります。定期的に検査を受け、疑問があれば遠慮せず専門医に相談してください。自己判断せず、医療チームと一緒に安全な妊娠・出産を目指しましょう。